编者按：

PS1-11-08：Graves病治疗后体重变化趋势及体重过度增加的预测因素

研究背景/目的

甲状腺功能亢进常引发体重下降，经治疗后体重多会回升。但部分患者会出现体重过度增加，进而对健康产生不良影响。有研究提示，相较于其他病因，Graves病可能是体重过度增长的危险因素。本研究旨在观察Graves病患者启动治疗后的体重变化，并筛选体重过度增加的预测因子。

研究方法

回顾性纳入一家三级医院的Graves病患者，要求具备基线体重以及治疗后≥2 次体重测量数据（其中1次为治疗≥6个月）。以相对基线的最大体重增幅将患者分为两组：体重增幅≥10%组、＜10%组。分析随访期间体重变化轨迹，对比两组临床特征，采用逻辑回归筛选体重过度增加的预测因素。

研究结果

共纳入101例Graves病患者，女性占83.2%，平均年龄46岁。患者平素（发病前）平均体重为69.9 kg（BMI 26.1 kg/m²），启动治疗时基线体重中位数为65.5 kg（BMI 24.8 kg/m²）。所有患者均以合成抗甲状腺药物作为初始治疗，仅9例（8.9%）在平均29.6个月后接受根治性治疗。

治疗后，患者体重逐渐回升，于中位14.4个月达到峰值，峰值平均体重为74.9 kg（BMI 28.3 kg/m²）；平均随访27个月时，终末体重中位数为71.4 kg（BMI 27.0 kg/m²）。从体重变化幅度来看，峰值体重较平素体重平均增加5.9%，较治疗前基线体重平均增加11.8%；至随访结束时，体重仍分别较平素体重和基线体重平均增加3.5%和9.6%。甲亢早期体重下降幅度与后续相对于平素体重的峰值体重增幅无明显相关性。

以较基线最大体重增幅10%为界，60例（59.4%）患者最大体重增幅≥10%，41例（40.6%）＜10%。随访结束时，增幅＜10%组患者的终末体重基本恢复至平素水平（较平素体重变化−0.1%）；而增幅≥10%组患者的终末体重仍较平素体重高约5.6%，提示体重过度增加可能持续至治疗后较长时间。

进一步的多因素Logistic回归分析显示，基线游离T₄水平（OR=1.67，95% CI：1.15～2.42；

结论

基线甲亢病情越重、甲状腺功能恢复正常耗时越长，可独立预测治疗后出现体重峰值过度升高。体重增幅大的患者后期体重往往持续高于发病前水平，提示早期体重管理十分关键。

PS1-13-06：脂肪量减少可独立预测袖状胃切除术后 TSH 变化

研究目的

肥胖常伴促甲状腺激素（TSH）轻度升高，但其机制尚未明确。减重手术后体重下降可影响甲状腺稳态，然而这种变化究竟与总体重减轻有关，还是与身体成分改变有关，目前尚不确定。脂肪组织减少在甲状腺功能变化中的作用也未完全阐明。本研究评估袖状胃切除术后甲状腺功能变化，并探讨TSH变化与身体成分指标的关系，重点关注脂肪量减少的独立效应。

研究方法

回顾性筛选 2020~2025 年接受袖状胃切除术的患者。在170例患者中，纳入术前及术后随访均有甲状腺功能检测和生物电阻抗分析数据者。排除甲状腺功能异常、自身抗体阳性或接受左甲状腺素治疗者，最终纳入61例患者。分别于术前及术后6个月检测血清TSH和游离甲状腺素（fT4）。计算体重、脂肪量、内脏脂肪量、去脂体重和肌肉量的变化。采用Pearson相关分析评估 ΔTSH与身体成分变化的关系。在校正年龄和性别后，采用多变量线性回归判断脂肪量减少是否可独立预测TSH变化。

研究结果

术后体重、脂肪量、内脏脂肪量、肌肉量和去脂体重均显著下降（均P＜0.005）。术后6个月，平均TSH由 2.4±1.1 mIU/ml降至1.8±0.8 mIU/ml（P=0.005），而FT4无明显变化（P=0.923）。 ΔTSH与脂肪量变化（r=0.421，P=0.004）、总体重变化（r=0.361，P=0.015）及内脏脂肪变化（r=0.299，P=0.046）显著相关，但与肌肉量或去脂体重变化无显著相关性。多变量回归显示，在校正年龄和性别后，脂肪量减少可独立预测 ΔTSH（β=0.452，P=0.007）。

研究结论

袖状胃切除术后TSH水平显著下降，且这种下降与脂肪量减少的关联强于总体重减轻。脂肪量减少可独立预测TSH变化，提示脂肪组织在肥胖相关甲状腺功能改变中发挥重要作用。

PS2-05-08：肥胖对甲状腺结节及甲状腺癌风险的影响

研究目的

探讨甲状腺结节与甲状腺癌的患病率、发病率，及其与代谢、甲状腺相关指标之间的关联。

研究方法

本研究为基于人群的前瞻性队列研究，数据来源于韩国基因组与流行病学研究安城队列，该队列于2001~2002年启动。共纳入3104例≥50岁成年人，平均年龄64.9±8.5岁，女性占56.9%。自2011~2012年甲状腺超声基线检查起至2019~2020年，受试者每2年接受一次甲状腺超声检查，并在研究期间持续收集临床资料、人体测量学指标及实验室检测指标。

研究结果

甲状腺实性结节总体患病率为42.3%，且在年龄较大者和女性中更高，其中≥1 cm结节的性别差异尤为明显，女性患病率为20.9%，男性为9.4%（

＜0.001）。≥1 cm结节的发病率为2.5/1000人年，所有结节的总体发病率为48.1/1000人年。≥1 cm结节的发病率在女性中更高，但不同年龄组间相近。相比之下，＜1 cm结节与年龄、性别以及代谢和甲状腺相关指标的关联均相对较弱。

平均随访6.5年（标准差2.6年），全部受试者甲状腺癌发病率为1.7%，而在≥1 cm结节人群中达到8.3%。甲状腺癌更多见于女性、结节较大或存在多发结节者，以及50～59岁人群；随着年龄增加，甲状腺癌发病风险呈下降趋势。

进一步分析发现，不同结节大小组之间，肥胖相关代谢特征存在差异，而甲状腺相关指标未见明显差异。BMI≥25 kg/m²、腹型肥胖及代谢综合征均与≥1 cm甲状腺结节的患病、新发以及甲状腺癌发生显著相关。其中，腹型肥胖的关联最为稳定，分别与≥1 cm结节患病、≥1 cm结节新发及甲状腺癌发生显著相关，对应OR分别为1.30、3.20和2.04。

结论

50 岁及以上成年人中，≥1 cm 甲状腺结节的患病率与发病率均处于较高水平。肥胖相关因素与甲状腺结节、甲状腺癌的发生密切相关，其中腹型肥胖是关键危险因素。该结果提示，甲状腺结节管理中应当重视代谢健康的综合管控。

甲状腺与体重之间存在密切的双向联系。ETA 2026这三项研究提示，Graves病治疗后需关注体重过度增加，而肥胖尤其是脂肪量及腹型肥胖，也可能与甲状腺功能变化、甲状腺结节及甲状腺癌风险相关。临床管理中，应在关注甲状腺功能的同时，将体重、身体成分及代谢健康纳入综合评估与长期管理。

参考文献1. Silva Gadelho L, et al. Post-treatment weight dynamics and predictors of excessive weight gain in Graves' disease. Endocrine Abstracts 2026;119:PS1-11-08. DOI: 10.1530/endoabs.119.PS1-11-082. Özkara Akkuş F, et al. FAT mass reduction independently predicts TSH changes after sleeve gastrectomy. Endocrine Abstracts 2026;119:PS1-13-06. DOI: 10.1530/endoabs.119.PS1-13-063. Kang S, Choi H, Park YJ. Impact of obesity on thyroid nodules and cancer risk: a South Korean longitudinal cohort study. Endocrine Abstracts 2026;119:PS2-05-08. DOI: 10.1530/endoabs.119.PS2-05-08

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